Skip to Content
Noon Therapy

Patient Registration

Complete your patient registration, health information and treatment consent securely before your visit.

Personal Information

Emergency Contact

Health Information

Please select any conditions that apply.

Hijama Instructions / تعليمات الحجامة

Before Hijama

  • It is recommended to shower before Hijama.
  • Refrain from eating for three hours before Hijama.
  • Please inform the practitioner of all illnesses or medical conditions you have.

After Hijama Restrictions

  • Avoid exercise or sexual intercourse for 48 hours.
  • Avoid showering for 24 hours.
  • Avoid exposure to air or cold for 24 hours.
  • Avoid milk and dairy products, fatty foods, and meat.

Wishing you continued health and wellness.

ما قبل الحجامة

  • يُستحب الاستحمام قبل الحجامة.
  • الامتناع عن الأكل قبل الحجامة لمدة ثلاث ساعات.
  • أرجو إخبار المعالج بجميع الأمراض التي يعاني منها المحتجم.

محظورات الحجامة

  • تجنب ممارسة الرياضة أو الجماع لمدة 48 ساعة.
  • تجنب الاستحمام لمدة 24 ساعة.
  • عدم التعرض للهواء أو البرودة لمدة 24 ساعة.
  • يُمنع تناول الحليب ومشتقاته، والدسم، واللحم.

دمتم في صحة وعافية.

Cupping Over Hair / الحجامة في منطقة الشعر

Cupping Over Hair

If cupping is performed on an area covered with hair, a small amount of honey or petroleum jelly may be used to help secure the hair while applying the cup. Some hair may be pulled out or shed during the removal of the cup or during the marking process. I acknowledge that I have been informed of this possibility and consent to cupping being performed over the hair-covered area.

الحجامة في منطقة الشعر

في حال إجراء الحجامة على منطقة تحتوي على شعر، قد يتم استخدام كمية بسيطة من العسل أو الفازلين للمساعدة في تثبيت الشعر أثناء وضع الكأس. قد يؤدي ذلك إلى تساقط أو اقتلاع بعض الشعر أثناء إزالة الكأس أو إجراء التشريط. أقر بأني على علم بهذا الاحتمال وأوافق على إجراء الحجامة في منطقة الشعر.

Treatment Responsibility & Consent

Valuables

I acknowledge that Nahla Ibrahim is not liable for the loss or damage of any money, Jewellery, documents or other articles of value.

أقر بأن نهلة إبراهيم غير مسؤولة عن فقدان أو تلف أية أموال أو مجوهرات أو مستندات أو أية أشياء أخرى ذات قيمة.

Health Acknowledgement & Declaration

I am the signatory Mr/rs/s, I hereby confirm and acknowledge that the information provided by me of the personal data recorded are correct, and that I agree and acknowledge to the treatment by cupping (Hijama), as seen by the therapist and as he deems appropriate, and according to the map that he deems suitable for my case without interfering from me. This has been done after all the details of cupping (Hijama), in terms of the method, the technique used, the necessary effect, and the number of places in which the cups are intended to be on, were explained to me. I became aware of the effects that cupping cups leave on the skin and that they are temporary effects and disappear quickly. All the prices for the services were explained and I agreed and considered them suitable for my capabilities, and I am obligated to pay as soon as the service ends without any objection or delay. I was not prevented from taking my medical treatment as prescribed to me by the doctor, and I was alerted and told that I would not stop taking the medication except under the supervision of the attending physician who prescribed the medication to me. I also acknowledge and disclaim the therapist from responsibilities for any health problem resulting from the cupping (Hijama). And I certainly believe that my comfort and my recovery is in the hands of God, the healer alone. And that cupping is one of the reasons for healing.

أنا الموقع السيد/ة، مقراً على صحة البيانات الشخصية المدونة، وبأنني أوافق على التداوي بالحجامة، وكما يتراءى للمعالج وحسب الخريطة التي يراها مناسبة لحالتي دون التدخل مني. وأنه قد تم شرح كل التفاصيل الخاصة بحجامتي، من حيث الطريقة والأسلوب المتبع والتأثير اللازم وعدد المواضع المقرر حجامتها، وكما بات على علمي الآثار التي تتركها كؤوس الحجامة على الجلد وأنها آثار مؤقتة وسرعان ما تزول. كما تم شرح جميع أسعار الخدمة وأوافق عليها وأراها مناسبة لإمكانياتي، وبأني ملزم بسدادها فور انتهاء الخدمة دون اعتراض على ذلك أو تأجيل. وبأنه لم يتم منعي من تعاطي علاجي الطبي وكما وصفه لي الطبيب، وتم تنبيهي وإخباري بأن لا أوقف الدواء أبداً إلا تحت إشراف الطبيب المعالج الذي وصف لي الدواء. كما أقر وأخلي المعالج من مسؤولياته عن أي مشكلة صحية ناتجة عن الحجامة. وأعتقد يقيناً بأن راحتي وشفائي بيد الله الشافي وحده، وبأن الحجامة هي واحدة من ضمن أسباب الشفاء.